Kétoconazole (Ketoconazole)

Antifongique azolé à action ciblée sur la biosynthèse de l'ergostérol fongique, traitement de référence de la dermite séborrhéique modérée à sévère.

Kétoconazole (Ketoconazole)

Le kétoconazole est un antifongique azolé synthétique développé dans les années 1970. C'est le traitement de référence de la dermite séborrhéique sévère et des mycoses cutanées. En cosmétique capillaire, il est principalement utilisé dans des formules médicales ou à la limite prescription/OTC selon les pays.

INCI

KETOCONAZOLE (CAS: 65277-42-1)

Mécanisme d'action

1. Inhibition de la 14α-déméthylase (CYP51)

Inhibe l'enzyme fongique CYP51 (lanosterol 14α-déméthylase), bloquant la conversion du lanostérol en ergostérol — composant essentiel de la membrane cellulaire des champignons. Sans ergostérol, la membrane perd son intégrité et la levure meurt.

2. Fungicide à faibles concentrations

Contrairement à de nombreux antifongiques qui sont fongistatiques (inhibent la croissance), le kétoconazole est fungicide (tue les cellules fongiques) à des concentrations thérapeutiques, assurant une éradication plutôt qu'une simple suppression.

3. Activité anti-androgène locale

Propriété secondaire : inhibe la synthèse locale de dihydrotestostérone (DHT) via inhibition partielle de la 5α-réductase au niveau folliculaire. Intérêt potentiel dans la perte de cheveux androgénétique (données cliniques limitées à 2%).

4. Propriétés anti-inflammatoires

Réduit la production de cytokines pro-inflammatoires au niveau du cuir chevelu.

Statut réglementaire

• EU : OTC jusqu'à 2% en shampoing (Directive cosmétique 76/768/CEE antérieure, statut ambigu sous 1223/2009 — souvent classé médicament)
• US : Prescription uniquement à 2% ; OTC 1% (Nizoral A-D)
• Non autorisé Cosmos/Ecocert

Concentration d'usage

• Shampoings traitants : 1–2%